Які методи використовують для діагностики раку серця?

Пухлини серця – це, на щастя, велика рідкість, про яку мало хто знає. Якщо злоякісні утворення в інших органах виявляють мільйонами, то первинний рак серця діагностують лише у долі відсотка. Проте, як кажуть лікарі, навіть така мізерна ймовірність не скасовує необхідності знати, як діяти. Адже вторинні (метастатичні) ураження серця трапляються значно частіше, і їх виявлення може кардинально змінити тактику лікування. Сьогодні ми поговоримо про те, як кардіологи та онкологи “читають” серце, щоб розпізнати найменші ознаки хвороби.

Коли серце подає тривожні сигнали: клінічні прояви

Серце – це м’яз, що невтомно працює все життя, і пухлина може порушити цю роботу, незалежно від того, де вона розташована. Симптоми раку серця, на жаль, дуже неспецифічні, що робить ранню діагностику справжнім викликом.

• Серцева недостатність: Це найпоширеніший прояв, який може розвиватися стрімко. Пухлина заважає серцю перекачувати кров, що призводить до задишки, набряків, швидкої втоми. Це схоже на те, як двигун починає «задихатися», коли щось перекриває доступ до палива.
• Біль у грудях: Він може нагадувати стенокардію, але відрізняється тим, що не зникає в стані спокою і не завжди пов’язаний із фізичним навантаженням.
• Перикардіальний випіт: Коли пухлина вражає зовнішню оболонку серця (перикард), може накопичуватися рідина. Це викликає відчуття тиску, а у важких випадках — так звану тампонаду серця, що є невідкладним станом.
• Симптоми можуть сильно відрізнятися залежно від того, де саме оселилася пухлина:
• Ураження правого передсердя: Це може призвести до набряків обличчя, шиї та рук через стиснення верхньої порожнистої вени.
• Ураження лівого передсердя: Тут є ризик утворення тромбів та їх відриву, що може спричинити інсульт або інші тромбоемболічні ускладнення.

Мультимодальна діагностика

Діагностика раку серця — це як детективний квест, де кожен метод візуалізації надає новий фрагмент інформації, який збирається в єдину картину. Як зазначають фахівці клініки Спіженка: “Діагностика серцевих мас потребує комплексного мультимодального підходу, оскільки жодний окремий метод не може забезпечити повну картину захворювання”.

Ехокардіографія (ЕхоКГ): перша лінія оборони

Це перший, найшвидший і найдоступніший метод. Ультразвукові хвилі дозволяють побачити серце “зсередини” і виявити підозрілі утворення. ЕхоКГ може визначити розмір пухлини, її локалізацію, рухливість та вплив на роботу серцевих клапанів. Однак у цього методу є обмеження, і він не завжди може точно відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної або тромбу. Саме тому його результати є лише відправною точкою для подальших, більш детальних досліджень.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця: золотий стандарт

МРТ – це наш головний інструмент для “розпізнавання облич” пухлин. Завдяки високій м’якотканинній контрастності, МРТ серця може надати безпрецедентну інформацію про природу утворення. Стандартний протокол МРТ включає декілька послідовностей, кожна з яких розповідає свою історію:

• T1-зважені зображення: Допомагають оцінити наявність жиру в пухлині, що характерно для доброякісних утворень.
• T2-зважені зображення (STIR): Виявляють набряк та запалення, які часто супроводжують злоякісні пухлини.
• Перфузійні зображення: Показують, наскільки пухлина кровопостачається. Як правило, злоякісні утворення мають інтенсивне і раннє накопичення контрасту.
• Пізнє накопичення гадолінію (LGE): Оцінює фіброз та некроз у тканинах, що також є важливими ознаками злоякісності.

Наприклад, ангіосаркома, найпоширеніший рак серця, на МРТ виглядає як гетерогенна маса з нечіткими контурами, яка активно накопичує контраст. Лімфома ж, навпаки, зазвичай має більш однорідну структуру і помірне накопичення. Це дозволяє радіологу з високою точністю (90) припустити гістологічний тип пухлини ще до біопсії.

Комп’ютерна томографія (КТ) та ПЕТ-КТ: повна картина

КТ має обмежену роль у первинній діагностиці м’якотканинних пухлин серця, але вона незамінна, коли мова йде про ураження кісток або оцінку кальцинованих мас. КТ також використовується для планування променевої терапії, адже дає точну анатомічну картину.

Але якщо нам потрібно побачити, чи не поширилась пухлина по всьому тілу, на допомогу приходить ПЕТ-КТ. Цей метод не тільки візуалізує пухлину, але й оцінює її метаболічну активність. Ракові клітини споживають багато глюкози, і ПЕТ-КТ це “бачить”. Чим вище показник SUVmax (3,5), тим більша ймовірність злоякісності. ПЕТ-КТ – це наш “сканер” для виявлення прихованих метастазів.

Інвазивні методи: коли потрібна абсолютна впевненість

Жодне дослідження не може замінити остаточного гістологічного діагнозу. Для цього проводять ендоміокардіальну біопсію — процедуру, під час якої за допомогою спеціального інструменту (біоптому) беруть крихітні зразки тканини серця. Це найскладніший етап, що вимагає високої майстерності, адже існує ризик ускладнень. Однак лише цей аналіз дозволяє точно визначити тип пухлини, що є основою для вибору лікування.

Якщо ж у серці є рідина (випіт), то проводять перикардіоцентез. Аналіз цієї рідини на наявність злоякісних клітин може підтвердити діагноз із точністю до 90.

Зазирнути в майбутнє: нові горизонти діагностики

Ми живемо в епоху швидких змін, і медицина не виняток.

• Штучний інтелект (ШІ): Уже сьогодні ШІ допомагає кардіологам та радіологам аналізувати МРТ- та ЕхоКГ-зображення, автоматично виявляючи підозрілі зміни, які може пропустити людське око. Він стає все більш точним у диференціації доброякісних та злоякісних мас.
• Молекулярна візуалізація: Досліджуються нові ПЕТ-трейсери, які можуть “підсвічувати” лише певні типи пухлин, наприклад, саркоми, що дозволить проводити більш персоналізовану діагностику.

А як щодо вас?

Ви коли-небудь задумувалися, наскільки важлива регулярна перевірка здоров’я, навіть якщо здається, що все гаразд? Чи є у вас звичка звертати увагу на незвичні симптоми?

Слово експерту

“Успіх у лікуванні раку серця залежить від своєчасної діагностики та злагодженої роботи команди. Кардіолог, кардіохірург, онколог, радіолог — кожен вносить свій внесок у цей складний процес. Ми поєднуємо знання, щоб не пропустити жодного, навіть найменшого, сигналу. Це наша відповідальність і наш обов’язок перед пацієнтом,” – наголошує головний кардіохірург клініки Спіженка.

Діагностика пухлин серця – це надзвичайно складна, але захоплива галузь сучасної медицини. Це як складна головоломка, яку потрібно вирішити, щоб врятувати життя. Комплексний підхід, що включає сучасні візуалізаційні методи та інвазивні процедури, дозволяє лікарям не тільки виявити хворобу, а й докладно розібратися в її характері. Якщо ви відчуваєте будь-які незрозумілі симптоми, які стосуються серця, не зволікайте. Зверніться до лікаря, обстежтеся і поставте собі найголовніший діагноз – “здоровий”. Ваше здоров’я – це скарб, і краще перестрахуватися, ніж потім шкодувати. Бережіть себе!

Відео до перегляду: